人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款（精选3篇）

98e范文网时间：2024-11-04

人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款篇1

　　兹经被保险人（或投保人）与保险人双方约定：本保险单承保的团体（个人）人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。

　　一、保险金额以一千元至一万元为限。保险费依照团体（个人）人身意外伤害保险费档次，加收一倍。

　　二、被保险人在保险有效期内，因发生意外伤害保险责任范围内的事故致伤，需要治疗时，其实际支付的医疗、医药费，五元以下的保险人不负责，五元以上的（含五元）保险人全部负责。其给付累计总额以不超过保险金额为限。

　　三、除外责任　　　　

　　1.被保险人因患疾病所支付的医疗、医药费用；　　　　

　　2.按公费医疗规定应自费购买的药品；　　　　

　　3.整容费及安装假肢、假牙、假眼的费用；　　　　

　　4.挂号费、护理（陪住）费、取暖费、误工费、停尸费；　　　　

　　5.私人诊所、康复医院、气功治疗的费用。

　　四、被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时，须向保险人提供保险单证、投保单位或有关部门的事故证明，街道（乡）以上公立医院的治疗诊断的证明及医疗、医药费原始凭证。

　　五、被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为，保险人除追回已给付的保险金外，有权向被保险人或受益人追偿因调查核实过程中所造成的经济损失。

　　六、本条款其它未尽事宜，按照本公司团体（个人）人身意外伤害保险条款规定办理，其规定内容与本条款规定有抵触的，应以本条款规定为准。

　　返

人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款篇2

　　第一章　保险对象　

　　第一条　凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续（个人也可以投保）。　

　　第二章　保险期限　

　　第二条　保险期限为________年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。　

　　第三章　保险金额　

　　第三条　保险金额最低为壹仟元，最高为壹万元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。　　保险金额一经确定，中途不得变更。　

　　第四章　保险责任　

　　第四条　本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。　　

　　1.因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。　　

　　2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。　　

　　3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。　　

　　4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。　

　　第五条　被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按

　　第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。　

　　第五章　除外责任　

　　第六条　由于下列原因所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任；　　

　　1.被保险人的自杀或犯罪行为；　　

　　2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为；　　

　　3.战争或军事行动；　　

　　4.被保险人因疾病死亡或残废。　

　　第七条　被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。　

　　第六章　保险费率　

　　第八条　保险费率根据行业（工种）或工作性质分别订定。　

　　第七章　保险手续和保险费的缴付　

　　第九条　投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。　

　　第十条　被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没有指定受益人，以法定继承人为受益人。　

　　第十一条　在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。　　被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还已缴的未到期保险费。　

　　第十二条　投保单位应在保险起保日一次缴清保险费，有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单开始生效。　　分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。　

　　第八章　保险金的申请和给付　

　　第十三条　被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：　　

　　1.保险单证及投保单位的证明；　　

　　2.被保险人死亡时，应提供死亡证明书；　　

　　3.被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。　　保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足________年不提出申请，即作为自动放弃权益。　附件1个人人身意外伤害保险投保单保险单号：_______________投保人投保险别被保险人姓名性别年龄职业家庭住址健康情况受益人姓名及称谓保险金额附加医疗险保险费每仟元保险金额元角总计人民币（大写）保险储金金额按第档次每仟元元总计人民币（大写）保险期限自________年____月____日零时起至________年____月____日二十四时止说明

　　1.（被保险人的年龄以周岁计算。）

　　2.被保险人如有病残情况，应在健康情况栏内据实填写。

　　3.受益人由被保险人指定，中小学生平安保险不慎。被保险人签章________年____月____日　附件2个人人身意外伤害保险保险单保险单号码：_______________　本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容，承保被保险人的人身意外伤害保险，特订立本保险单。投保人承保险别被保险人姓名性别年龄职业家庭住址健康情况受益人姓名及称谓保险金额附加医疗险金额保险费率每仟元保险金额元角附加医疗险每件仟元元角保险费合计人民币（大写）＄保险储金金额按第档次每仟元保险金额储金黄色＄总计：人民币（大写）＄保险期限自________年____月____日零时起至________年____月____日二十四时止备注保险公司签章________年____月____日签章：_______________　　复核：_______________

　　返

人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款篇3

　　第一章?_____合同的构成

　　第一条?本_____合同由_____条款、投保单、_____单、批单和特别约定组成。凡涉及本_____合同的约定，均应采用书面形式。

　　第二章?投保范围

　　第二条?年满3周岁至70周岁、身体健康的自然人，可作为本_____合同的被_____人。

　　具有完全民事行为能力的被_____人本人、对被_____人有_____利益的其他人可作为投保人。

　　被_____人为未成年人，须由其父母作为投保人。

　　第三章?_____责任

　　第三条?在_____期间内，被_____人持有效客票踏人乘坐的合法营运交通工具人口，在交通工具内因交通事故导致身故或残疾的，_____人依照下列约定给付_____金：

　　（一）被_____人自交通事故发生之日起180日内因同一原因身故的，_____人按本_____合同上所载的相应交通工具所对应的_____金额给付意外身故_____金，对该被_____人的_____责任终止。

　　（二）被_____人因遭受意外交通事故，并自事故发生之日起180内因同一原因造成本_____合同所附《人身_____残疾程度与_____金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，_____人按该表所列给付比例乘以相应交通工具所对应的_____金额给付残疾_____金。如治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾_____金。

　　1.被_____人因同一意外交通事故导致《给付表一》一项以上残疾时，_____人给付各项残疾_____金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾_____金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾_____金。

　　2.被_____人本次意外交通事故所致之残疾，如合并以前因意外交通事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾_____金者，_____人按较严重的项目给付残疾_____金，但应扣除以前已给付的残疾_____金。

　　第四章?责任免除

　　第四条?因下列原因造成被_____人残疾、身故的，_____人不承担给付_____金责任：

　　（一）投保人、被_____人、受益人的故意行为；

　　（二）因被_____人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

　　（三）被_____人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；

　　（四）被_____人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；

　　（五）被_____人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　（六）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

　　第五条?被_____人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾的，_____人也不承担给付_____金责任：

　　（一）战争、军事行动、_____、_____活动或其他类似的武装_____期间；

　　（二）被_____人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；

　　（三）被_____人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；

　　（四）被_____人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；

　　（五）被_____人患有艾滋病（aids）或感染艾滋病_____（hiv）期间。

　　第五章?_____金额

　　第六条?_____金额是_____人承担给付_____金责任的最高限额。_____金额按份计算，每份_____的累计_____金额为人民币110万元，其中各类交通工具所对应的_____金额如下：

　　（一）飞机：人民币50万元；

　　（二）火车（含地铁、轻轨）：人民币30万元；

　　（三）汽车（含电车、有轨电车）：人民币10万元；

　　（四）船舶：人民币20万元；

　　_____金额由投保人和_____人约定，并在_____单中载明，但同一被_____人最多只可投保4份本_____。

　　_____金额一经确定，中途不得变更。

　　第六章?_____费

　　第七条?_____费为每份人民币88元，投保人应于投保时交清全部_____费。

　　第七章?_____期间

　　第八条?_____期间为一年，以_____单载明的起讫时间为准。

　　第八章?投保人义务

　　第九条?投保人应如实填写投保单并回答_____人提出的询问，履行如实告知义务。

　　投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，_____人有权解除本_____合同，且不退还_____费。对于本_____合同解除前发生的_____事故，_____人不负给付_____金的责任。

　　投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响_____人决定是否同意承保或者提高_____费率的，_____人有权解除本_____合同；因过失未履行如实告知义务对_____事故发生有严重影响的并在本_____合同解除前发生的_____事故，_____人不负给付_____金责任，仅按约定退还未满期净_____费。

　　第十条?投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知_____人。投保人未通知的，_____人按本_____合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

　　第九章?_____金的申请与给付

　　第十一条?发生本_____合同_____责任范围内的事故后，投保人、被_____人或受益人应于知道_____事故发生之日起5日内通知_____人。

　　投保人、被_____人或受益人未通知或通知迟延致使_____人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被_____人承担。

　　投保人、被_____人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，应承担相应的责任。

　　第十二条?索赔申请人向_____人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被_____人未及时提供有关单证，导致_____人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，_____人对无法核实部分不负给付_____金责任。

　　（一）被_____人意外身故，索赔申请人应填写_____金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给_____人：

　　1._____金给付通知书；

　　2._____单；

　　3.受益人的身份证明；

　　4.交通事故证明；

　　5.公安部门或_____人认可的医疗机构出具的被_____人死亡证明或验尸报告。若被_____人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

　　6.被_____人的户籍注销证明；

　　7.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

　　8._____人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

　　（二）被_____人意外残疾的，索赔申请人应填写_____金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给_____人：

　　1._____金给付通知书；

　　2._____单；

　　3.受益人身份证明；

　　4.交通事故证明；

　　5._____人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾鉴定诊断书；

　　6.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

　　7._____人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

　　第十三条?_____人在收到索赔申请人的_____金给付通知书和第十二条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。

　　对属于_____责任的，_____人应在与索赔申请人达成有关给付_____金数额的协议后10日内，履行给付_____金义务；对不属于_____责任的，_____人应向索赔申请人发出拒绝给付_____金通知书；对确定属于_____责任的而给付_____金数额不能确定的，_____人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。

　　第十四条?在_____期间内，被_____人因遭受意外交通事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，_____人将根据该判决所确定的死亡日期给付身故_____金。但若被_____人被宣告死亡后生还的，受益人应于知道被_____人生还后30日内退还_____人支付的身故_____金。

　　第十五条?索赔申请人对_____人请求_____金的权利，自其知道_____事故发生之日起二年不行使而消灭。

　　第十章?受益人的指定及变更处理

　　第十六条?订立本_____合同时，投保人或被_____人可指定一人或数人为身故_____金受益人。身故_____金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故_____金受益人享有相等的受益权。

　　投保人或被_____人可以变更身故_____金受益人，但需书面申请通知_____人，由_____人在本_____合同上批注。身故_____金受益人变更若发生法律上的纠纷，_____人不负任何责任。

　　投保人指定或变更受益人的，应经被_____人书面同意。

　　被_____人无民事行为能力或限制民事行为能力的，指定或变更受益人须经其监护人同意。

　　本_____合同残疾_____金的受益人为被_____人本人，_____人不受理其他的指定或变更。

　　第十一章?争议处理

　　第十七条?因履行本_____合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交_____单载明的_____机构_____。_____单未载明_____机构或者争议发生后未达成_____协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。

　　第十二章?其他事项

　　第十八条?本_____合同成立后，投保人不得解除合同。