情况报告公文范文（精选8篇）

情况报告公文范文（精选8篇）

情况报告公文范文 篇1

　　尊敬的老师：

　　您好!

　　我今早上班因迟到分钟，深感歉意。按时到校反映了一个学生对学习探索的热情。作为一名学生，未能勤勉，还发生迟到现象，给同学们带来了负面影响，辜负了老师的期望。我下定决心，仔细研读并重视学校规章制度，向优秀的同学看齐。

　　在今后的上班日中，我会提前时间出门和考虑使用其他便捷交通工具，避免发生类似迟到行为。我已深深的知道了自己的错误，望老师宽容我这次。谢谢！

　　此致

　　敬礼！

　　名字：

　　日期：

情况报告公文范文 篇2

　　尊敬的公司领导：

　　您好！我今早因交通拥堵，未能及时赶上公交车导致上班迟到，对此行为我深感惭愧和歉意。是否按时上班不仅反映出一个员工对公司规章制度的重视程度，更重要的是，我的负面行为没能为公司各年轻员工起到模范带头作用，反而给公司形象带来了消极影响，辜负了公司领导对我的期望。实事求是地说，杜绝迟到现象并不困难，归根到底这还是由于个人思想麻痹大意造成的。

　　因此，我决心从根本上提高自己的思想觉悟，认真重视公司的各项规章制度，严格要求自己，每天尽量提早五分钟到办公室，努力工作，爱岗敬业，争取向一名优秀银亿员工的标准靠拢。希望公司领导与各位同事能够接受我真诚的歉意，并在以后的工作中监督我、指正我。

　　此致

　　敬礼！

　　名字：

　　日期：

情况报告公文范文 篇3

　　（一）报告的概念与适用范围

　　报告是“适用于向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问”的上行文。其适用范围主要包括：

　　（1）正常向上级机关汇报工作，使上级及时了解情况，指导工作。

　　（2）工作中遇到特殊情况或重大问题，需及时报告上级。

　　（3）完成上级布置的某项工作需要报告结果。

　　（4）对上级询问或催办的事项作专门答复。

　　（5）某些工作建议，需报上级机关批转其他平行机关或不相隶属机关共同执行。

　　（6）向上级机关报送文件、递送材料时使用。

　　（二）报告的种类

　　1、按作用分有呈报性报告和呈转性报告。呈报性报告的主要内容是汇报工作、反映情况、提出意见和建议、答复询问等，不要求上级批复或批转；呈转性报告是针对工作中普遍存在的问题进行汇报并提出处理意见，向上级机关汇报并请求批转有关部门参照执行。

　　2、按性质分有综合报告、专题报告。

　　3、按内容分有工作报告、情况报告、建议报告、答复报告、报送报告等。

　　（三）报告的写法

　　1、标题由“发文机关（可省略）＋事由＋报告”组成。

　　2、正文开头写明报告的目的或缘由，然后多用“现将有关情况报告如下”的过渡语引出下文。主体部分写明报告的具体内容，不同种类的报告正文的写法各有不同，如工作报告，一般写基本情况、主要成绩、经验教训、今后意见等；情况报告，要叙述情况、分析原因、提出对策；答复报告，围绕上级的询问问题来写；建议报告，就某个问题向上级提出处理意见和建议，并请求上级机关认可；报送报告，说明呈报的材料和文件即可。结尾通常使用“特此报告”、“请审核（审示、审阅、审查）”、“请查收”、“以上报告如无不当，请批转有关单位执行”等惯用语结束。

　　（四）报告的写作要求

　　1、实事求是报告的情况必须属实，有关材料应核实无误，不夸大，不缩小。

　　2、及时报告向上级汇报工作，反映情况要及时，这样才能让上级机关迅速掌握情况，做出相应对策，否则，事过境迁，再向上级报告，不仅失去报告的意义，而且还可能贻误处理问题的佳时机。

　　3、突出皿点全面工作报告内容复杂，头绪较多，要明确中心，突出重点，点面结合，条理清楚，切忌面面俱到，写成流水账。要一事一报，不要在同一专题报告中反映几件各不相干的事项和问题。

　　4、用准文种不能将报告写成请示，报告中不能夹带请示事项。不要将报告提出的建议或意见当作请示，要求上级指示或批准。

　　（五）报告与请示的区别

　　“报告”和“请示”都是下级机关向上级机关呈报的公文，是为数不多的上行文文种，它们的区别在于：

　　1、性质报告是陈述性公文；请示是呈批性公文。

　　2、行文目的报告的目的在于汇报工作，反映情况，提出意见和建议，回答上级机关询问，以便上级机关了解本单位情况，从而有针对性地给予指导；而请示的目的，是为解决某一问题、请示某一事项，请求上级机关做出指示或予以批准。

　　3、行文时间报告是在工作结束后或工作正在进行中行文。而请示则必须在事前行文，得到上级机关批准或指示方可行动，不能先斩后奏。

　　4、主送机关报告的.目的在于为上级机关提供信息，不是为了让其批复，因而允许多头主送。而请示是为向上级机关请求批示或批准的，只能写一个主送机关，不允许多头请示。

　　5、事项的多少报告的事项可以是一件，如专题报告；也可以是多件，如综合报告。而请示的内容必须遵循“一文一事”的原则。

　　6、答复的形式报告不要求上级机关回复。而请示则要求上级机关及时批复，给予明确答复关于xx省鲜活农产品运输“绿色通道”

　　情况报告格式范文（一）

　　分行党委：

　　我行20xx年度员工体检工作已结束，现将有关情况报告如下。

　　一、参检人员情况

　　本次体检统计应检人数为1，272人。其中，正式员工、劳务派遣员工、内退人员及临时工合计1，124人，我行雇佣的守押人员121人，新中物业人员27人。实际参检人员为1，246人，未检人员26人。其中，因怀孕或产假未检11人；因病未检5人；通知未到的内退人员10人。

　　二、体检医院情况

　　本次体检，城区机构员工统一指定在市金普医院体检中心检查；支行员工指定在**市中心医院检查；另有8人在**市中心医院体检中心检查。

　　三、乙肝人员情况

　　本次体检结果显示，全行共有45人患有乙型肝炎。其中，小三阳35人，大三阳10人。此外，有5人未进行肝功检查。乙肝人员数比上年增加7人。乙肝人员占实际参检人员总数的4%，与全国平均比率持平。

　　具体人员名单详见附件。

　　四、费用情况

　　XX年年，分行拨入工会经费账户专项体检费用为719，926、16元。20xx年和20xx年全员体检结束后，该项费用剩余205,545、74元。本年度员工体检费用为222,470元，该项费用已不足支付，透支16,924、26元。预计员工接种乙肝疫苗费用为8,086、50元，实际透支额度为25,010、76元，应由职工福利费列支。

　　五、后续工作情况

　　1、体检医院介绍，乙型肝炎为通过体液传染的传染病，大、小三阳阶段，属传染开放期。我部拟将上述患有乙型肝炎人员名单送交分行综合管理部，由其制定分餐方案，通知全辖各食堂执行。方案制定后，我部负责向各单位一把手反馈所属乙肝人员情况，由其逐一通知员工本人，以维护员工的隐私权。

　　2、对未患有乙型肝炎且体内未产生乙肝抗体的员工，我部负责与体检医院联系，为这部分员工接种乙肝疫苗。经统计，有157人乙肝抗体指标显示全阴，需接种3针疫苗。128人乙肝抗体指标显示弱阳，需接种1针疫苗。每针疫苗费用为13、50元，总费用为8,086、5元。我部拟从5月24日开始安排疫苗的接种工作。

　　以上，是本年度员工体检工作的总体情况，特此报告。

　　情况报告格式范文（二）

　　王答村按照通知要求做好自查工作，成立了由村委主任任组长，支部书记任副组长，村理财小组成员为成员的领导小组，开展农村“三资”管理专项检查工作，落实农村党风廉政建设任务，全面指导自查工作。

　　根据自查内容总结汇报如下：

　　1、制定出台了财务管理制度，健全了财务审批制度，建立规范会计档案，规范了我村财务管理、审批制度。

　　3、实行“村账乡管”。村委会集体财务由乡经管站代理，使用农村集体财务管理部门统一印制的票据，实行票据领用核销制度。

　　4、实行财务公开制度。坚持到每个季度公开财务，在醒目地方合理设置公开栏；建立了民主理财小组，民主理财小组对财务收支进行审核，充分发挥理财作用。

　　5、实行会计人员及民主理财小组人员培训制度。每年对会计人员及民主理财小组人员进行业务培训。

　　6、实行审计监督制度。一是离任审计；二是对群众关心的热点和焦点问题进行了专项审计。

　　7、土地承包经营权证文字档案安全完整。

　　8、土地流转情况。实行规范化管理，坚持依法、自愿、有偿的原则，坚决制止村组织包办代替或截留流转收益现象。

情况报告公文范文 篇4

　　王答村按照通知要求做好自查工作，成立了由村委主任任组长，支部书记任副组长，村理财小组成员为成员的领导小组，开展农村“三资”管理专项检查工作，落实农村党风廉政建设任务，全面指导自查工作。

　　根据自查内容总结汇报如下：

　　1、制定出台了财务管理制度，健全了财务审批制度，建立规范会计档案，规范了我村财务管理、审批制度。

　　3、实行“村账乡管”。村委会集体财务由乡经管站代理，使用农村集体财务管理部门统一印制的票据，实行票据领用核销制度。

　　4、实行财务公开制度。坚持到每个季度公开财务，在醒目地方合理设置公开栏；建立了民主理财小组，民主理财小组对财务收支进行审核，充分发挥理财作用。

　　5、实行会计人员及民主理财小组人员培训制度。每年对会计人员及民主理财小组人员进行业务培训。

　　6、实行审计监督制度。一是离任审计；二是对群众关心的热点和焦点问题进行了专项审计。

　　7、土地承包经营权证文字档案安全完整。

　　8、土地流转情况。实行规范化管理，坚持依法、自愿、有偿的原则，坚决制止村组织包办代替或截留流转收益现象。商务局工作情况报告区季度经济运行情况报告乡镇生态旅游基本情况报告

情况报告公文范文 篇5

　　主任、各位副主任、各位委员：

　　根据区人大常委会工作安排，现将我院执行工作情况向常委会作专题报告，请予审议。

　　一、基本情况

　　20xx年以来，我院在区委领导、区人大及其常委会的监督和上级法院的指导下，紧扣为大局服务、为人民司法工作主题，切实增强执法能力、提高执法水平，着力寻求破*“执行难”的方法和措施，以限度地实现胜诉当事人的合法权益为目标，以提高实际执行到位率为着力点，不断加大执行案件工作力度，较好地发挥了维护经济社会发展大局、维护当事人合法权益、维护司法的职能作用，执行工作取得显著成效。

　　截至今年8月20日，我院共受理执行案件867件，结案843件，结案率达97.23%，执结标的8640万元，执行标的额到位率95.29%，实际执结率82.68%。20xx年我院执行局被表彰为“全省法院涉诉矛盾纠纷化解先进集体”。

　　二、主要做法

　　(一)强化执行管理，规范执行行为。我院通过强化制度建设和管理措施，严格规范执行程序，不断提高执行工作规范化水平。实行执行分权改革。按照执行权分权运行、相互制衡的原则，成立了执行裁决组和执行实施组，构建起了执行裁决权、实施权和监督权三权分立运行的工作机制，确保依法公正执行。强化执行案件流程管理。制定出台《执行案件流程管理办法》，对执行立案、执行裁决、执行结案、执行监督以及执行案件时限、执行调查、采取强制措施、款物交接等执行行为都进行了具体的规范，实现了对执行权运行的全程动态监督。加强评估、拍卖和变卖的监管力度。严格执行上级法院有关规定，凡需要对外评估、拍卖、变卖等工作的由当事人提出申请，经分管院领导审批，司法鉴定中心通过电脑摇号随机确定中介机构，并要求纪检监察部门派人现场见证。大力推进执行公开。切实增强执行工作透明度，向社会公开执行立案标准、执行依据、执行风险、执行规范、执行程序等一切依法应当公开的内容，及时将执行款项的收取发放、执行标的物的保管，查封、扣押、冻结、划拨等重大执行措施的采取，评估、拍卖、变卖中的重点环节和重要事项，以及执行中的重大进展及时告知当事人，促进阳光执行。

　　(二)加大执行力度，实现胜诉权益。我院不断更新执行理念，穷尽执行措施，限度地实现债权人的合法权益。积极开展集中清理执行积案活动。深入开展“无执行积案先进法院”创建活动，对列入清理的20xx年65件积案及委托执行案件进行了全面的清理，并全部清理完毕，其中对有财产可供执行的案件及时恢复执结，共恢复执行28件，对无财产可提供执行的案件均落实“查银行、查车辆、查房产、查债权”的“四查”工作。扎实推进反规避执行工作。认真学习院《关于依法制裁规避执行行为的若干意见》，全力推进反规避执行专项活动开展，实行案件申请执行人提供、被执行人申报、法院依职权调查相结合的财产调查制度，组织力量多渠道查控被执行人财产，并有效利用限制被执行人出境、高消费，委托律师调查、强制审计、公安机关协查等方式方法反规避执行。去年以来，我院对存在转移财产行为的执行案件，依法追加被执行人28人，执结案件35件。有效采取“执行凌晨行动”措施。采取凌晨登门的方式围堵长期躲债的被执行人，对拒不履行生效法律文书义务的“老赖”实施强制执行，共司法拘留17人，拘传89人，执结长期躲债案件93件，执行到位标的额近400万元，有力打击了“老赖”，取得了较好的执行成效。加强民生案件执行。依法加大道路交通事故赔偿、人身损害赔偿、拖欠农民工工资、建筑工程款、劳动争议纠纷等涉及民生案件的执行力度，将民生案件纳入“绿色通道”，快速执行，执结民生案件件。对涉及社会弱势群体等民生案件，充分运用执行救助专项资金加以救助，发放执行救助资金7万余元。

　　(三)创新执行机制，增强执行实效。我院充分发挥主观能动性，客服简单粗暴执行作风，创新执行机制，改进执行工作方式方法，全力提升执行工作的质量与效率。建立执 行督促工作机制。将执行工作窗口前移，充分发挥执行督促程序的作用，对有可能主动履行、达成履行和解协议的案件，在执行立案前督促义务人及时主动履行义务，今年以来已督促执行案件30余件。健全执行和解机制。以和谐执行为目标争取执行和解，在执行工作中正确处理强制执行与依法和解的关系，对被执行人做耐心细致的说服教育工作，力促双方和解执行，尽力减少不安定因素，达成和解案件件，和解率达 %。强化执行快速反应机制。对当事人提供的执行财产线索，在第一时间做出反应，第一时间采取措施，程度地依法保护申请执行人的合法权益。节假日、午休、夜间都有执行人员、车辆随时待命，及时处理执行线索和突发事件，一旦确定被执行人线索或财产线索，出动，迅速开展执行，共快速执行85件。加快执行联动威慑机制建设。加强人民法院与检察、公安、国土、建设、金融、税务、工商等部门的协调配合，完善信息通报反馈机制和快速高效的协作机制，对拒不履行法律义务的被执行人，在市场交易、行政许可、行业准入等方面进行严格限制，通过信用惩戒手段促使被执行人履行义务。

　　(四)加强队伍建设，提高队伍素质。我院始终把加强执行干警思想政治教育、职业道德教育及纪律作风教育，提高执行干警综合素质作为法院队伍建设的重要环节抓实抓好。狠抓思想政治教育。深入开展社会主义法治理念教育，切实端正执行干警的司法指导思想，把社会主义法治理念的要求贯彻落实到实际执行工作中。大力提升司法能力。注重加强执行干警综合能力建设，通过采取理论研讨、业务指导、办案竞赛、“法官教法官”等形式，进一步提高了依法执行案件、妥善化解矛盾、果断处臵突发情况和做群众工作、解决实际问题等能力。强化内部考核管理。把执行工作和执行信访工作均纳入了岗位目标责任制考核范围，实行执行案件考核结果和信访通报结果与评先创优相结合，并严格落实责任追究制度。加强反腐倡廉教育。将廉政建设作为法院执行队伍建设的重中之重，着力完善教育防范、制度约束、监督检查、查处追究四项廉政机制建设。认真落实法院关于违反“五个严禁”的处理办法，特别对执行工作中委托评估、拍卖等容易滋生腐*问题的重点环节建立起预防违规操作的规章制度，在执行人员与当事人之间筑牢“防火墙”和“隔离带”。近两年来我院执行队伍未发生一起违法违纪事件。

　　三、存在问题及今后工作思路

　　近两年来，我院执行工作取得了一定成绩。但我们也清醒地认识到，我们的工作离区委、区人大的要求，离社会各界的期望还有一定的差距，从总体上看，“执行难”问题仍未从根本上得到解决。部分案件执行力度还不够、执行效率还不高，致使一些权利人的合法权益不能得到切实保障;有的执行人员大局意识、服务意识还不够强，对疑难案件有畏难厌战情绪，工作积极性、主动性还不够，个别案件消极应付，久拖不执;极少数执行人员对自己要求不严，还存在办“人情案、关系案”现象。

　　除此之外，执行工作也面临一些实际困难：一是执行力量严重不足。目前在编执行人员只占全院在编人员的10%左右，与省院要求的15%有很大的差距，现有执行人员已不能适应执行形势的需要。二是办案经费、物质装备没有与执行工作量同步增长。执行救助基金数额还停留在数年前的水平，一定程度上制约了我院执行工作顺利开展。三是案件执行难度加大。有的申请人法制观念淡薄，风险意识低而实现权利的期望值高，不认真履行举证义务和配合执行，单纯依赖法院导致错失执行良机;被执行人难找、被执行财产难动、协助执行难求的现象普遍存在，无财产可供执行的案件比例较高，近两年来始终在%以上;有的涉及民生的案件被执行人履行能力普遍较低，在刑事附带民事案件以及道路交通事故赔偿案件中尤为突出。四是赴外地执行效果不佳。由于受委托条件的制约，近两年来我院有 %的执行案件需远赴外省市执行，此类案件执行成本高、效果差，经常遇到外地单位不履行协助义务，导致案件无法执行，影响整体执结率和执行效果。五是暴力抗法事件时有发生。今年以来已发生暴力抗法事件 起，先后有 名执行干警受伤。

　　尽管当前执行工作面临严峻挑战和考验，但我院将根据新形势新任务的要求，以此次会议审议执行工作为契机，虚心听取意见和建议，立足自身挖潜力，努力使执行工作再上新台阶。重点抓好以下五个方面工作：

　　一是不断增强接受党委和人大对执行工作的领导与监督的自觉性。我院将紧紧依靠区委的领导，在区人大及其常委会的监督下、区政府等有关部门的支持下做好执行工作。对有重大影响的执行活动，及时向党委和人大作出汇报，坚决执行党委、人大决定和决议，确保执行工作的法律效果与社会效果的统一。

　　二是继续加大执行工作力度。虽然清案活动暂告段落，但尽快压降未结新收案件数量的任务十分紧迫，我院将继续加大工作力度，做好新收案件的执行，全力提高执结率。继续加大对被执行人财产的依职权调查力度，所有案件必须穷尽法律赋予的调查手段，如仍无财产查控的，需加强与申请执行人沟通，做好释明工作;加大对故意阻碍、抗拒执行等违法行为的制裁力度，情节严重的依法追究刑事责任。

　　三是着力健全执行保障制度。根据省高院的要求，为确保案件执行的物质条件，将执行工作所需的业务装备经费纳入年度预算。积极向上努力争取支持，逐步改善执行装备和满足执行经费需求，确保执行工作的得以顺利高效地开展;同时积极争取政府建立司法救助资金的加大投入，有效保障执行良性运行。

　　四是加大舆论宣传引导力度。进一步加大执行工作宣传力度，通过新闻宣传、媒体曝光、邀请电视台、电台对典型案件、重大案件的执行情况进行实况录像、现场采访等，为执行工作营造更好的社会理解支持氛围。同时邀请人大代表、政协委员、村居干部、人民陪审员随同执行，营造声势，教育群众，使“老赖”们无所遁形，从而形成良好的执行环境和氛围。

　　五是进一步加强执行队伍建设。我院将进一步配齐配强执行力量，选拔优秀干警充实执行队伍。狠抓队伍能力素质提升，全面提升执行人员的政治素养、专业素养和人文素养。坚持不懈地加强执行队伍廉政建设，深入开展司法廉洁教育，加强对执行工作中容易产生腐*的重点环节和重点领域的排查和监督，严肃查处违法违纪行为，不断提高执行工作的公信力。

　　主任、各位副主任、各位委员，法院执行工作事关人民群众切身利益，事关社会和谐稳定，任务艰巨，责任重大。在今后的工作中，我院将认真履行本次常委会主任会议关于法院执行工作的决议，振奋精神，求真务实，努力开创我院执行工作新局面，为构建和谐美好新++、促进全区经济社会平稳较快发展提供更加有力的司法保障!

情况报告公文范文 篇6

　　分行党委：

　　我行20xx年度员工体检工作已结束，现将有关情况报告如下。

　　一、参检人员情况

　　本次体检统计应检人数为1，272人。其中，正式员工、劳务派遣员工、内退人员及临时工合计1，124人，我行雇佣的守押人员121人，新中物业人员27人。实际参检人员为1，246人，未检人员26人。其中，因怀孕或产假未检11人；因病未检5人；通知未到的内退人员10人。

　　二、体检医院情况

　　本次体检，城区机构员工统一指定在市金普医院体检中心检查；支行员工指定在**市中心医院检查；另有8人在**市中心医院体检中心检查。

　　三、乙肝人员情况

　　本次体检结果显示，全行共有45人患有乙型肝炎。其中，小三阳35人，大三阳10人。此外，有5人未进行肝功检查。乙肝人员数比上年增加7人。乙肝人员占实际参检人员总数的4%，与全国平均比率持平。

　　具体人员名单详见附件。

　　四、费用情况

　　XX年年，分行拨入工会经费账户专项体检费用为719，926、16元。20xx年和20xx年全员体检结束后，该项费用剩余205,545、74元。本年度员工体检费用为222,470元，该项费用已不足支付，透支16,924、26元。预计员工接种乙肝疫苗费用为8,086、50元，实际透支额度为25,010、76元，应由职工福利费列支。

　　五、后续工作情况

　　1、体检医院介绍，乙型肝炎为通过体液传染的传染病，大、小三阳阶段，属传染开放期。我部拟将上述患有乙型肝炎人员名单送交分行综合管理部，由其制定分餐方案，通知全辖各食堂执行。方案制定后，我部负责向各单位一把手反馈所属乙肝人员情况，由其逐一通知员工本人，以维护员工的隐私权。

　　2、对未患有乙型肝炎且体内未产生乙肝抗体的员工，我部负责与体检医院联系，为这部分员工接种乙肝疫苗。经统计，有157人乙肝抗体指标显示全阴，需接种3针疫苗。128人乙肝抗体指标显示弱阳，需接种1针疫苗。每针疫苗费用为13、50元，总费用为8,086、5元。我部拟从5月24日开始安排疫苗的接种工作。

　　以上，是本年度员工体检工作的总体情况，特此报告。

情况报告公文范文 篇7

　　傅老师：

　　你好，很不幸我迟到了，很幸运这让您认识了我，但是其实我是很不希望这样被您认识的。

　　我不是一个善于解释的人，其实迟到是没有理由的，迟到本身事件而言，这就是一个结果，结果发生了，中间有任何借口都没有用。所以，对于为什么迟到，我想说不说都已经既成事实，就不说了吧，不然就成了强词夺理。

　　后我想检讨书后面要加保证，可是我不能保证我以后永远都不迟到，因为您知道，永远赶不上变化，这个世界是瞬息万变的，不变的就是变，因此，我向您保证，上傅老师您的课，我一定认真听讲，虽然我迟到了，但是我可以保证效率，虽然有人不迟到，但是还不如不来上课呢，所以我虽迟到但是我保证人在心在，人迟到心先报到。

　　后感谢老师让我们听课，让我们学习，让我们成长。

　　此致

　　敬礼！

　　名字：

　　日期：

情况报告公文范文 篇8

　　尊敬的公司领导：

　　您好!

　　我今早上班迟到分钟，深感歉意。是否按时上班反映了员工对公司的重视对工作的热情。作为新员工，未能勤勉，还发生迟到现象，给同事带来了负面影响，辜负了领导的期望。归根到底是个人思想意识不端正。我决心从根本上提高自己的觉悟，仔细研读并重视公司各项规章制度，向公司优秀同事靠拢，向领导学习。我并非自然灾害等不可抗力造成迟到。因个人未预见拥堵等情况、未预留更长待岗时间，估算失误导致迟到近半小时。愿接受公司各项惩处。在今后的上班日中，我会提前两小时出门、或考虑使用其他便捷交通工具，避免发生类似迟到行为。

　　此致

　　敬礼！

　　名字：

　　日期：