医疗纠纷调解协议书大全（精选24篇）

医疗纠纷调解协议书大全（精选24篇）

医疗纠纷调解协议书大全 篇1

　　甲方（医疗机构）：

　　乙方（患者方）：

　　性别：

　　年龄：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系电话：

　　甲、乙双方就患者(身份证号码：)

　　于 年 月 日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　1、治疗经过：

　　2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

　　3.补偿数额和给付方式：

　　甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币

　　4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

　　5.本协议一式 贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。

　　60.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方：(盖章)

　　乙方：(签字)(患者本人)

　　甲方代表：(签字)

　　(患者家属)

　　年 月 日

　　年 月 日

医疗纠纷调解协议书大全 篇2

　　医院名称：_______医院（甲方）

　　医院负责人：_______

　　亡者继承人（乙方）：________

　　乙方代理人：________

　　协议地点：________

　　甲方所在的______医院和乙方为该医院产生的一起医疗争议达成了和解，双方共同签署了协议，并已达成下列协议条款：

　　一、双方同意自主协商解决该医疗纠纷并不持异议。

　　二、医院同意支付给乙方一次性经济补偿，包括之前已垫付的金额，共计 ____万元。该补偿款项包含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被养育人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

　　三、医方同意在本协议生效后当日内向乙方支付剩余款项_____万元。

　　四、甲方将承担亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用，并退回乙方已支付的费用。

　　五、双方同意，在医方全额支付协议规定的所有款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、本协议一式三份。双方各执一份，乙方代理人一份。此协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

　　特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的'真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

　　医方负责人签字：________

　　医院签章：________

　　乙方签字：________

　　乙方代理签字：________

　　签注日期：________年________月________日

医疗纠纷调解协议书大全 篇3

　　甲方（患者方）：_____________

　　姓名（或患者代理人姓名）：_____________

　　身份证号码：_____________

　　联系电话：_____________

　　乙方（医疗机构）：_____________

　　医疗机构名称：_____________

　　法定代表人/负责人：_____________

　　联系电话：_____________

　　鉴于：

　　甲方或其亲属（患者）因_________（简述诊疗过程及发生纠纷的具体原因）在乙方处接受治疗/检查/手术等医疗服务过程中，双方对医疗服务的结果及过程中存在的`问题产生了争议。

　　为妥善解决上述医疗纠纷，甲、乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就本医疗纠纷的处理达成如下协议：

　　一、双方共识

　　双方确认，对于本次医疗纠纷的发生，均抱有遗憾的态度，并愿意通过友好协商的方式予以解决。

　　乙方承认在提供医疗服务过程中存在一定的瑕疵或不足，但并不等同于承认医疗事故或医疗过错。

　　二、赔偿与补偿

　　乙方同意一次性向甲方支付人民币（大写）_____________元整（￥_____________元），作为对甲方或其亲属（患者）因本次医疗纠纷所遭受损失的经济赔偿及精神抚慰金。

　　上述款项包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有可能产生的费用及损失。

　　甲方收到上述款项后，不得再以任何理由和方式向乙方主张任何权利或提出任何要求，包括但不限于提起诉讼、仲裁、行政投诉等。

　　三、协议履行

　　乙方应于本协议签订之日起_____________日内，将上述款项一次性支付至甲方指定账户（账户信息：_____________）。

　　甲方收到款项后，应向乙方出具收据，并确认收到全部赔偿款项。

　　四、保密条款

　　双方同意对本次医疗纠纷的处理过程及本协议内容严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。

　　五、争议解决

　　本协议执行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。

　　六、其他

　　本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　本协议未尽事宜，由甲、乙双方另行协商解决，并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

　　乙方（盖章）：_____________ 法定代表人/负责人（签字）：_____________

　　日期：____年__月__日

医疗纠纷调解协议书大全 篇4

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人(主要负责人)：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　性别：

　　年龄：

　　身份证号：

　　家庭住址：

　　委托代理人：

　　身份证号：

　　家庭住址：

　　乙方于__年__月至__年__月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：(单间租房协议书)

　　一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。

　　二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾贰万伍仟元整，分三次给付。第一次、第二次、第三次、双方纠纷一次性解决，今后互不追究医疗纠纷协议书5篇医疗纠纷协议书5篇。

　　三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。

　　四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。

　　五、仲裁费用元整由甲方承担医疗纠纷协议书5篇合同范本。

　　六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

　　甲方： 乙方：

　　年月日 年月日

医疗纠纷调解协议书大全 篇5

　　甲方身份证号：_________________住址：_________________

　　乙方身份证号：_________________住址：_________________

　　男、女双方于________年________月相恋，于________年________月________日在民政局办理结婚登记，并于________年________月________日生育了孩子。因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，订立离婚调解协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、抚养权及抚养费：婚生孩子由携带抚养，随同生活；由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下：每月__________日前向支付人民币__________元至孩子能够独立生活时止。期间孩子产生较大数额的合理开支（如医疗费、教育费等），上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行协商一致的，则以双方协议为准。

　　1、抚养费支付方式：_________________

　　2、转账支付的，支付至下述账户：_________________

　　开户名：_________________

　　账号：_________________

　　开户行：_________________

　　三、有探视孩子的权利，在不影响孩子学习、生活情况下，探视的时间和方式如下：_________________。

　　四、夫妻共同财产的处理：

　　（1）存款：_________________双方名下现有银行存款共元，分配方式：_________________

　　（2）房屋：_________________夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：_________________

　　（3）夫妻其他共有财产：_________________

　　分配方式：_________________

　　五、债权与债务的处理：_________________

　　1、夫妻共同债权：_________________

　　分配方式：_________________

　　2、夫妻共同债务

　　承担方式：_________________

　　3、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外，没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

　　六、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。

　　七、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续；或以本协议向人民法院申请司法确认。

　　人民调解员（签字）：_________________

　　调解委员会（盖章）：_________________

　　签订时间：_________________

医疗纠纷调解协议书大全 篇6

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方接受治疗，甲、乙双方因患者医疗问题产生争议。然而，双方各自愿以友好协商的方式解决纷争。在平等自愿、公正诚信的原则下，双方依据《医疗事故处理条例》以及相关法规，在卫生协会的见证下，达成以下协议，并严格履行：

　　一、乙方基本情况：姓名：__________性别：_____年龄：_____身份证号码：__________

　　二、甲、乙双方确认以下基本事实：

　　三、甲方在整个治疗过程中严格遵循国家法规及治疗常规。乙方充分了解甲方的治疗方案、并主动承担相关风险。

　　四、考虑到乙方经济困难，甲方基于人道主义原则，向乙方进行如下补偿：一次性支付给乙方8万元整。

　　五、本协议为此纠纷的'最终解决方案。一旦甲方依据本协议支付全部费用，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方无权再以任何理由或方式向甲方主张权利。如有违反，乙方须无条件偿还甲方全部款项。同时，本协议不得作为乙方主张权利的依据。

　　六、双方声明，本协议系双方在平等自愿基础上，经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

　　七、本协议一式两份，经甲、乙双方签字或盖章后生效。甲方执一份，乙方执一份。

　　甲方：__________乙方(或授权代理人)：__________

　　日期：__________日期：__________

医疗纠纷调解协议书大全 篇7

　　事故时间：

　　年月日时

　　事故地点：

　　市路当事人情况：张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式李四(驾驶员)：

　　事故经过：何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见公交认字(200)第号)经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。

　　当事人签字：年月日

　　相关法律知识：

　　交通事故调解书的效力《道路交通安全法》第七十四条规定：“对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向提起民事诉讼。”可见，由公安交管部门调解赔偿，不是解决交通事故损害赔偿争议的必经程序，也不是诉讼的前置程序。调解协议不具有法律上的强制力，靠双方自觉履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方当事人均可向提起诉讼。同时，根据《民事诉讼法》第二百零七条和最高《关于适用;民事诉讼法;若干问题的意见》第二百五十四条、第二百五十六条的规定，可以申请强制执行的法律文书包括：发生法律效力的判决、裁定、调解书、支付令以及仲裁裁决书、债权文书。而其中的调解书是指由制作的生效调解书，而不包括公安交管部门的调解书。鉴于上述规定，若对方反悔起诉至，你可以将交通事故调解书作为证据提交给，由依法审判。

医疗纠纷调解协议书大全 篇8

　　甲方：_____医院

　　乙方：______(患者或其家属)

　　鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条 本协议相关数据如下：

　　______职工平均工资： 元

　　______城镇居民平均生活费： 元

　　______城镇居民最低生活保障金： 元

　　第二条 补偿项目及计算方法

　　甲方同意向乙方补偿下述款项：______

　　第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

医疗纠纷调解协议书大全 篇9

　　甲方：________

　　乙方：___________

　　考虑到患者____曾在____年____月____日至____年____月____日在甲方医院接受治疗，甲、乙双方因患者医疗问题产生了争议，但双方均同意通过协商解决；甲、乙双方在平等、自愿、诚实信用的原则下，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规充分协商，达成本协议如下，并以此为准则进行执行。

　　第一条协议相关数据如下：

　　____市____年度职工平均工资：____元。

　　____市____年度城镇居民平均生活费：____元。

　　____市城镇居民最低生活保障金：____元。

　　第二条支付项目及计算方法(详见条款)

　　第三条甲、乙双方同意本协议生效后的____天内向乙方一次性(或分期)支付本协议规定的.款项。

　　第四条一旦甲方依本协议约定支付全部款项，甲、乙双方因患者医疗问题而引起的所有争议即终结。乙方禁止以任何理由或方式向甲方主张权利，否则乙方需无条件返还甲方已支付的全部款项，并不能以本协议作为其权利主张的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，于双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：__________乙方代表：________

　　日期：________日期：________

医疗纠纷调解协议书大全 篇10

　　甲方：北京市__x医院

　　乙方：__x

　　鉴于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。

　　第一条 根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下：

　　某市二○一三年度职工平均工资：__元。

　　某市二○一三年度城镇居民平均生活费：__元。

　　某市城镇居民最低生活保障金：__元。

　　第二条 赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：北京__x医院(盖章) 乙方身份证号：

　　甲方代表签字： 　　　　 　乙方签字：

　　日期： 日期：

医疗纠纷调解协议书大全 篇11

　　甲方：北京市x医院

　　乙方：

　　鉴于患者曾于20xx年x月×日至20xx年xx月xx日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的`原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。

　　第一条根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下：

　　某市二○一三年度职工平均工资：xx元。

　　某市二○一三年度城镇居民平均生活费：xx元。

　　某市城镇居民最低生活保障金：xx元。

　　第二条赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：北京x医院(盖章)乙方身份证号：

　　甲方代表签字：乙方签字：

　　日期：日期：

医疗纠纷调解协议书大全 篇12

　　甲方（医疗机构）：________________

　　乙方（患者方）：________________

　　性别：________________

　　年龄：________________

　　身份证号码：________________

　　住址：________________

　　联系电话：________________

　　甲、乙双方就患者________（身份证号码：________________）于________年________月________日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的`医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　1、治疗经过：________________________

　　2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

　　3、补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币________________元。

　　4、甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

　　5、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。

　　6、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方：________________（盖章）乙方：________________（签字）（患者本人）

　　甲方代表：________________（签字）乙方代表：________________（签字）

　　________年________月____日________年________月________日

医疗纠纷调解协议书大全 篇13

　　甲方：北京市__x医院

　　乙方：__x

　　鉴于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。

　　第一条 根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下：

　　某市二○一三年度职工平均工资：__元。

　　某市二○一三年度城镇居民平均生活费：__元。

　　某市城镇居民最低生活保障金：__元。

　　第二条 赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：北京__x医院(盖章) 乙方身份证号：

　　甲方代表签字： 乙方签字：

医疗纠纷调解协议书大全 篇14

　　甲方：北京市___医院

　　乙方：___________

　　鉴于患者___曾于________年_________月________日至________年_________月_________日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的.原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。

　　第一条根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下：

　　________市________年度职工平均工资：__________元。

　　________市________年度城镇居民平均生活费：__________元。

　　________市城镇居民最低生活保障金：__________元。

　　第二条赔偿项目及计算方法

　　________________________。

　　第三条甲方同意于本协议生效后________日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。

　　甲方：北京___医院（盖章）乙方________________

　　甲方代表签字：________________乙方代表签字：________________

　　日期：________________日期：________________

医疗纠纷调解协议书大全 篇15

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的'原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

　　三、赔偿款给付时间：____________________

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　日期：_________________日期：_________________

医疗纠纷调解协议书大全 篇16

　　医院名称：______（甲方）

　　医院负责人：_______

　　亡者继承人：________（乙方）

　　乙方代理人：________

　　协议地点：________

　　甲方所在的______医院和乙方为该医院产生的一起医疗争议达成了和解，双方共同签署了协议，并已达成下列协议条款：

　　一、双方同意自主协商解决该医疗纠纷并不持异议。

　　二、医院同意支付给乙方一次性经济补偿，包括之前已垫付的.金额，共计 ____万元。该补偿款项包含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被养育人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

　　三、医方同意在本协议生效后当日内向乙方支付剩余款项_____万元。

　　四、甲方将承担亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用，并退回乙方已支付的费用。

　　五、双方同意，在医方全额支付协议规定的所有款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、本协议一式三份。双方各执一份，乙方代理人一份。此协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

　　特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

　　医方负责人签字：________

　　医院签章：________

　　乙方签字：________

　　乙方代理签字：________

　　签注日期：________年________月________日

医疗纠纷调解协议书大全 篇17

　　甲方：________

　　乙方：________

　　鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

　　一、乙方基本情况：

　　姓名：_________

　　性别：_____

　　年龄：_____

　　身份证号码：__________

　　二、甲、乙双方确认如下基本事实：

　　三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

　　四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

　　给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

　　五、本协议为该纠纷的'最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

　　七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：__________

　　乙方(或授权代理人)：__________

　　日期：__________

　　日期：__________

医疗纠纷调解协议书大全 篇18

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

　　一、乙方基本情况：

　　姓名：_________

　　性别：_____

　　年龄：_____

　　身份证号码：__________

　　二、甲、乙双方确认如下基本事实：

　　三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

　　四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

　　给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

　　五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

　　七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　日期：_________________日期：_________________

医疗纠纷调解协议书大全 篇19

　　甲方（医疗机构）：_____

　　乙方（患者方）：_____

　　甲、乙双方就患者_____（身份证号码：__________

　　于_____年__月__日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　1、治疗经过：______________________________

　　2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

　　3、补偿数额和给付方式：

　　甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____

　　4、甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

　　5、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。

　　9、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。

　　10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方：（盖章）

　　甲方代表：（签字）

　　_____年__月__日

　　乙方：（签字）

　　_____年__月__日

医疗纠纷调解协议书大全 篇20

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）

　　第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。

　　第六条：协议地点________。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　日期：_________________日期：_________________

医疗纠纷调解协议书大全 篇21

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条协议相关数据如下：

　　____市20____年度职工平均工资：____元。

　　____市20____年度城镇居民平均生活费：____元。

　　____市城镇居民最低生活保障金：____元。

　　第二条偿项目及计算方法(略)

　　第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　日期：_________________日期：_________________

医疗纠纷调解协议书大全 篇22

　　甲方：_______________（医疗机构）

　　乙方：_______________（患方）

　　甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　1、排除了对责任人的追究。由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则，和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。因此，尽管和解可以消除纠纷，，但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合情况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究，从而使责任人逃避法律制裁。实践中，限制这种消极影响的办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。

　　2、通过和解解决医疗纠纷的局限性还表现在其他方面：

　　（1）运作中的随意性使得人们对和解的`公平性、合法性信心不足。

　　（2）和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。

　　姓名：_______年龄：_______性别：_______籍贯：_______住址：_______身份证号：_______住院号：_______疾病诊断：_______治疗结果：_______

　　二、方共同认定的医疗事故等级：

　　三、医疗事故原因

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：_______元；

　　2、误工费：_______元；

　　3、住院伙食补助费：_______元；

　　4、陪护费：_______元；

　　5、残疾生活补助费：_______元；

　　6、残疾用具费：_______元；

　　7、丧葬费：_______元；

　　8、被抚养人生活费：_______元；

　　9、交通费：_______元；

　　10、住宿费：_______元；

　　11、精神损害抚慰金：_______元；

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费：_______、误工费：_______、

　　住宿费：_______元（不超过2人）

　　合计：_______元

　　五、偿款给付时间：_______

　　六、违约责任

　　七、其他

　　1、出院处理：_______

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　代理人：_______甲方：_______日期：_______

　　代理人：_______乙方：_______日期：_______

　　见证人：_______

　　日期：_______

医疗纠纷调解协议书大全 篇23

　　甲方：_______________医院

　　乙方（患方）：____________

　　患者基本情况：

　　姓名：________性别：_______年龄：_______住址：______________________________

　　住院号：_______________________

　　调解人：______________律师事务所律师：______________________

　　患者______于20______年______月______日在甲方医院住院，经过诊断确认为：

　　⑴急性阑尾炎

　　⑵右侧脑卒中。

　　患者住院期间共计接受治疗______天，治疗结果显示：好转。

　　乙方认为___________________是甲方造成的。

　　甲方认为_______________________________。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方充分理解并同意，在无需进行鉴定以明确争议原因和责任的情况下，自愿进行协商解决。

　　二、鉴于甲方对乙方发生的事故感到深深的歉意，并愿意承担相应责任，甲方自愿向乙方支付医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费以及精神损害抚慰金等各项费用，总计金额为________元。

　　三、赔偿款给付时间：

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的`一切诉讼权利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一经终止即告终结，任何一方不得撤销。若一方违约，应向对方支付违约金_______元。

　　七、本协议经甲乙双方在以下日期签署，并盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报送给_________卫生局一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　调解人：___律师事务所

　　律师：_______________

　　_____年_____月_____日

医疗纠纷调解协议书大全 篇24

　　甲方：________医院

　　乙方：___________

　　考虑到患者____曾在____年____月____日至____年____月____日在甲方医院接受治疗，甲、乙双方因患者医疗问题产生了争议，但双方均同意通过协商解决；甲、乙双方在平等、自愿、诚实信用的原则下，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规充分协商，达成本协议如下，并以此为准则进行执行。

　　第一条协议相关数据如下：

　　____市____年度职工平均工资：____元。

　　____市____年度城镇居民平均生活费：____元。

　　____市城镇居民最低生活保障金：____元。

　　第二条支付项目及计算方法(详见条款)

　　第三条甲、乙双方同意本协议生效后的____天内向乙方一次性(或分期)支付本协议规定的款项。

　　第四条一旦甲方依本协议约定支付全部款项，甲、乙双方因患者医疗问题而引起的.所有争议即终结。乙方禁止以任何理由或方式向甲方主张权利，否则乙方需无条件返还甲方已支付的全部款项，并不能以本协议作为其权利主张的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，于双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：__________医院乙方代表：________

　　日期：________日期：________